上海医疗保险报销比例全面解析

一、上海医疗保险报销比例全面解析

作为中国经济发展最快的城市之一，上海的医疗保险政策一直备受关注。医疗保险报销比例是居民关心的重点问题之一。那么，上海的医疗保险报销比例具体是如何规定的呢?让我们一起来详细了解一下。

上海医疗保险报销政策概览

上海的医疗保险主要包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两大类。根据上海市人力资源和社会保障局的规定:

• 城镇职工基本医疗保险的报销比例一般为60%-90%不等,具体由个人缴费基数和就医情况决定。
• 城乡居民基本医疗保险的报销比例为50%-70%不等,同样由个人缴费基数和就医情况决定。

城镇职工基本医疗保险报销比例详解

对于城镇职工基本医疗保险,上海市人力资源和社会保障局规定了以下报销比例:

• 门诊费用报销比例为60%-75%不等。
• 住院费用报销比例为70%-90%不等。
• 特殊门诊和特殊药品费用报销比例为80%-90%不等。

具体的报销比例还与个人缴费基数和就医情况有关。缴费基数越高,报销比例越高;就医情况越严重,报销比例也越高。

城乡居民基本医疗保险报销比例详解

对于城乡居民基本医疗保险,上海市人力资源和社会保障局规定了以下报销比例:

• 门诊费用报销比例为50%-60%不等。
• 住院费用报销比例为60%-70%不等。
• 特殊门诊和特殊药品费用报销比例为60%-70%不等。

同样,具体的报销比例还与个人缴费基数和就医情况有关。缴费基数越高,报销比例越高;就医情况越严重,报销比例也越高。

总结

总的来说,上海的医疗保险报销比例因人而异,既与个人缴费基数有关,也与就医情况有关。城镇职工基本医疗保险的报销比例普遍高于城乡居民基本医疗保险。希望通过这篇文章,您能更好地了解上海的医疗保险报销政策。如果您还有任何疑问,欢迎随时与我们联系。

二、上海医疗保险缴纳比例？

2020现行上海医疗保险缴费比例:

1、机关、事业、企业、社会团体：公司部分缴纳10%，个人部分2.00%

2、有雇工的个体工商户：公司部分缴纳10%，个人部分2.00%

3、非正规就业劳动组织：11.50%

4、灵活就业人员（含非全日制从业人员）：11.50%

三、上海医疗保险报销比例？

上海医保的报销比例在50%-90%之间，其中，门急诊报销的比例区间为50%-80%，住院报销比例区间为60%-90%。

门急诊报销

参保人员在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。

住院报销

60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70;60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。

四、上海职工医疗保险报销比例？

上海医疗保险报销比例

一、门急诊报销比例

1、社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，报销70%;

2、在二级医疗机构门诊急诊的报销60%;

3、在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。

二、住院报销比例

1、社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%;

2、二级医疗机构住院的支付80%;

3、三级医疗机构住院的支付70%;

4、60周岁以下人员①在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%;②二级医疗机构住院的支付75%，③三级医疗机构住院的支付60%。

五、上海本地户口医疗保险报销比例？

上海居民医保自费300元可以报销比例为60%。

上海城镇户籍人员，在无任何医疗保障的情况下，可自愿携带本人身份证、户口簿、劳动手册、社(医)保卡、委托他人代办还需代办人身份证，至就近街道医保服务点申请参加本市城镇居民基本医疗保险。参保之后在社区卫生服务中心/一级医疗机构住院支付比例为80%，在二级医疗机构为70%，在三级医疗机构住院60%。但前提是必须达到住院报销起付标准，一级医疗机构起付标准为50元，二级医疗机构为100元，三级医疗机构为300元。

六、上海城镇职工医疗保险缴费比例？

上海职工医保缴费比例：上海市医疗保险和生育保险单位合并，同时受疫情影响，职工医保单位缴费比例降低0.5个百分点，即由10.5%降至10%，个人缴纳2.00%。城乡居民缴费费率，年龄不同，费率也不一样，如70周岁以上480元每年，19至59周岁缴费820元每年等。

七、2021上海医疗保险个人和单位缴纳比例？

医疗保险个人缴费比例

职工个人缴费比例：职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳，职工缴费比例为本人工资收入的2%+3。

用人单位缴费比例：用人单位缴费比例为在职职工工资总额的6%，随着经济发展，用人单位和职工缴费比例可作相应调整。

医疗保险个人缴费基数

个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数，单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数。

八、医疗保险缴存比例？

一、单位和个人缴纳比例是多少?

职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%，职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费比例可作相应调整。

二、单位和职工个人缴费基数如何确定?

用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数，职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数。单位和职工个人月缴费基数低于上年度本市职工月平均工资的60%，以职工月平均工资的60%为缴费基数;高于本市职工月平均工资300%以上部分，不计入缴费基数。

九、医疗保险扣除比例？

医疗保险扣除一般为工资的百分之四！在五险里就包括医疗保险！一般情况五险缴费是百分之十二！其中医疗保险就占百分之四！剩下部分为养老保险！生育保险！失业保险，和工伤保险！这个医疗保险，和这四种险是绑定的！这五险统称为社会养老保险！没个月是从工资中扣除的。

十、医疗保险返还比例？

35岁以下职工，按本人基本医疗保险缴费基数的3.3%划入个人账户；职工年龄在35岁至44岁的，按本人基本医疗保险缴费基数的3.5%划入个人账户；45岁至退休前的，按本人基本医疗保险缴费基数的3.7%划入个人账户。

法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第六十五条　

劳动保障行政部门、财政部门、征收机关或者社会保险经办机构违反本条例规定，有下列行为之一的，由上一级行政机关责令其限期改正，追回被挪用或者流失的基本医疗保险基金；有违法所得的，没收违法所得，并入基本医疗保险统筹基金；对其单位主要负责人、直接责任人分别追究行政责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）未按规定将基本医疗保险费记入个人帐户、统筹基金的；

（二）未按规定将基本医疗保险基金转入基本医疗保险基金财政专户的；

（三）贪污、挪用基本医疗保险基金的；

（四）违反基本医疗保险基金保值增值规定，造成基金损失的；

（五）擅自减、免或者增加用人单位和从业人员应当缴纳的基本医疗保险费的；

（六）擅自更改基本医疗保险待遇的